V CURSO DE PLANIFICACION QUIRURGICA EN 3D EN ORL Y MANEJO DE IMAGENES CON OSIRIX

XI CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL

ABORDAJE ENDOSCOPICO ENDONASAL EXPANDIDO DE CONDROSARCOMA DE PUNTA DE PEÑASCO

IV CURSO DE PLANIFICACION QUIRURGICA EN 3D EN ORL Y MANEJO DE IMAGENES CON OSIRIX

IX CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL

Nos complace anunciaros la IX edición del Curso de CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL que celebraremos el próximo mes de Marzo en el Hospital Universitario Virgen Macarena.

Como en anteriores ediciones, realizaremos un Curso basado en la práctica sobre especímenes cadavéricos a los que previamente se les ha realizado un escaner TC para poder realizar una planificación prequirúrgica con los programas OSIRIX y HOROS. Este tipo de tecnología, nos permite mejorar los resultados de la disección, ya que permite localizar las estructuras que se tratan, de una manera mucho más práctica y didáctica para quien la realiza.

Aunque la base del Curso asienta en la disección práctica, también realizaremos sesiones teóricas con diferentes profesores que repasarán los conceptos fundamentales del tema, abordándolos siempre desde un punto de vista práctico, tanto en la vertiente ORL, como en la neuroquirúrgica.

También dispondremos de cirugía endoscópica en directo. En concreto de 2 quirófanos simultáneos, donde se llevarán a cabo cirugías seleccionadas con diferentes grado de complejidad, para que el alumno pueda acceder a aquella que le resulta más didáctica, o simplemente más interesante.

Os animamos a que os inscribáis!

Para ello podéis dirigiros a los correos:

- faigesco@faigesco.es

- orlmacarena@gmail.com

O a la página web: http://www.faigesco.es

En el programa adjunto, tenéis más detalles.

BIOMARCADORES EN LA RINOSINUSITIS CRONICA Y LAS NUEVAS DIANAS TERAPEUTICAS DE LA ENFERMEDAD

PLANIFICACION QUIRURGICA ENDONASAL DEL SENO FRONTAL

Algunos pasos básicos para la planificación quirúrgica del abordaje endoscópico endonasal del seno frontal mediante técnicas de reconstrucción 3D con Osirix.
Videopresentación expuesta en el 68º Congreso Nacional de la SEORL-CCC

GUIA ARIA 2016

III CURSO DE PLANIFICACION QUIRURGICA EN 3D EN ORL Y MANEJO DE IMAGENES CON OSIRIX

Objetivos del Curso

Las áreas ORL son muy accesibles a la exploración visual y a la complementada con tecnologías endoscópicas y microscópicas, pero no son suficientes para establecer diagnósticos de precisión y llevar a cabo procedimientos quirúrgicos efectivos y seguros.

El progreso tecnológico en imágenes radiológicas ha permitido mejorar de forma relevante el manejo de las enfermedades ORL, tanto para su diagnóstico como para su tratamiento quirúrgico.

Mientras se practican cirugías cada vez más agresivas contra la enfermedad y más distantes de las áreas clásicas y propias de la Otorrinolaringología, al mismo tiempo se hacen con menos morbilidad para el paciente mediante abordajes cada vez menos invasivos. Sin embargo, se asiste a la persistencia e incluso a la recidiva de enfermedades rinosinusales y otológicas que tienen un sustrato inflamatorio. El cirujano contrapone el carácter benigno, la evolución crónica de estas patologías y su tendencia intrínseca a la recidiva con los riesgos que se asumirían para su completa erradicación en forma de posibles y graves y complicaciones.

Gran parte de los fallos de la cirugía se debe precisamente a la actuación del cirujano, cuando se revela la insuficiente eliminación de estructuras anatómicas enfermas o la persistencia de elementos anatómicos claves para el mantenimiento de la enfermedad. La aversión al riesgo ante posibles complicaciones radica frecuentemente en el desconocimiento detallado de la anatomía normal y patológica que se están operando. Este Curso pretende que el asistente incorpore a su trabajo cotidiano la metodología del manejo de imágenes 3D de forma preoperatoria con objeto de conocer con precisión la disposición tridimensional de las estructuras anatómicas y resolverlas adecuadamente durante la realización del acto quirúrgico.

Profesorado

Serafín Sánchez Gómez. Jefe de Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Jesús Ambrosiani Fernández. Profesor Titular de Anatomía Humana. Universidad de Sevilla.

Miguel Ángel Alañón Fernández. Jefe de Servicio de Otorrinolaringología. Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Vitor Oliveira. Servicio de Otorrinolaringología. Complejo Hospitalario del Algarve. Faro-Portimao-Lagos (Portugal)

Jaime González García. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Juan Manuel Maza Solano . Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Ramón Moreno Luna. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Francisco Ropero Romero. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Otología e Implantes Audiológicos. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Francisco López Navas. Residente de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

VIII CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL

"Este AÑO con el AVAL CIENTIFICO de la SEORL-CCC"

63º CONGRESSO DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CERVICO-FACIAL

Varios integrantes del Servicio de ORL del Hospital Virgen Macarena se han desplazado en representación de la Sociedad Española de Otorrinolaringología para participar como ponentes en el 63º Congreso Nacional de la SPORL-CCF. Encabezados por el Dr. Sánchez, tanto el Dr. Moreno Luna como el Dr. Maza Solano, acudieron al evento junto a otros representantes de la SEORL-CCC como el Dr. Fernández, el Dr. Gutiérrez o el Prof. Quer.

En primer lugar, el Dr. Sánchez expuso la utilidad de los portafolios electrónicos proponiendo FORMIR como Libro del Residente de ORL europeo. El Dr. Moreno participó en el debate sobre el manejo endoscopio de la patología tumoral de base de cráneo. Y finalmente, el Dr. Maza hizo una demostración práctica sobre la planificación prequirúrgica tridimensional con Osirix para las cirugías endoscópicas nasosinusales.

VII CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL

#VIICENSORLMACARENA

FOTOS VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

MEJORA DE LA PLANIFICACIÓN DE LAS CIRUGIAS ENDOSCÓPICAS NASOSINUSALES A PARTIR DE IMÁGENES EN 3 DIMENSIONES CON OSIRIXR Y ESTEREOLITOGRAFÍA

Introducción: La elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad de Osirix^R y la estereolitografía en la mejora de la planificación de las cirugías endoscópicas nasosinusales.

Material/Métodos: Se utilizó Osirix^R como visor y gestor de imágenes DICOM en 3 dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales.

Resultados: Se identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a favor de Osirix^R y estereolitografía, que con placas en 2D de la TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se redujo el tiempo quirúrgico en 38 + 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42 + 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año una competencia

quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con 16 cirugías (IC: 12-19).

Conclusiones: La utilización sistemática de Osirix^R para visualización y tratamiento autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los casos de mayor complejidad.

I CURSO DE DIAGNOSTICO 3D Y PLANIFICACION QUIRURGICA ORL CON OSIRIX

La cirugía ORL se caracteriza por trabajar sobre estructuras anatómicas de reducido volumen, muy variables entre pacientes, y con relevantes riesgos sobre estructuras neurológicas y vasculares vecinas. Las intervenciones ORL requieren que los cirujanos dispongan de una imagen tridimensional de lo que van a operar: cómo se pueden abordar las lesiones, cómo se puede eliminar la patología, cómo se puede respetar el tejido sano, cómo se pueden reconstruir los defectos causados por la enfermedad y por la cirugía, cómo se pueden evitar los riesgos y las complicaciones.

La mayoría de las personas tenemos limitaciones neurocognitivas para elaborar estas imágenes tridimensionales en nuestro cerebro y posteriormente trasladarlas al campo operatorio. Para solucionar o minimizar este inconveniente se ha recurrido tradicionalmente a dibujos anatómicos y quirúrgicos en dos dimensiones cuya calidad artística permitía completar la descripción de los textos. Fotografías y videos de la anatomía, de la patología, de la correlación anatomo-radiológica y de la cirugía han venido a complementar este arsenal de ayuda. Todo ello, siendo útil, no es suficiente. Los otorrinolaringólogos sabemos que también se necesita un entrenamiento con simulación de los procedimientos quirúrgicos sobre especímenes anatómicos de cadáveres humanos. El objetivo final es disponer de una experiencia propia sobre tridimensionalidad anatómica que se pueda aplicar durante la cirugía.

Sin embargo, todos los conocimientos y la experiencia previa se ponen a prueba ante cada paciente concreto, en el que la variabilidad de su anatomía y la distorsión que causan las patologías exigen una identificación exacta y precisa de todos sus elementos anatómicos. La aplicación informática Osirix, muy utilizada en otros campos de la Medicina, se presenta en Otorrinolaringología como una herramienta idónea para que los cirujanos ORL podamos trabajar con imágenes radiológicas en los 3 planos del espacio y con imágenes reconstruidas tridimensionalmente a partir de los archivos DICOM de forma individualizada para cada paciente. Permite que podamos acceder a prestaciones propias de un departamento radiológico hospitalario en cualquier ubicación: en consultas, en quirófano, en nuestro propio domicilio. Este curso pretende facilitar el conocimiento y manejo de Osirix para el manejo diagnóstico de imágenes 3D y orientarlas a la planificación quirúrgica en ORL.

FIN DEL VI CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL DE LA UGC-ORL HUVM Y EL DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA

Finalizado el Curso de Cirugía Endoscópica Nasosinusal, quisiéramos agradecer la participación de todos nuestros alumn@s, y especialmente el esfuerzo docente realizado por la Dra. Irene Monjas. La Dra. Monjas nos ha ofrecido un fantástico dossier de imágenes 3D fruto de sus disecciones realizadas entre otros centros en la Universidad de Pittsburgh, ayudando a todos los participantes del curso a comprender mejor la anatomía quirúrgica de la fosa nasal. Han sido tres días de intercambio de conocimientos de gran nivel gracias a la dedicación de todos y cada uno de los participantes. Muchas gracias a todos por vuestra asistencia y colaboración para ayudarnos a seguir creciendo.

Dra. Monjas

TRAINING IN OTOLARYNGOLOGY:1ST EUROPEAN TRACHEOSTOMY WORKSHOP

The program will offer participants direct and interactive access to experts in the field of tracheostomy. The sessions will emulate the advantages of international meetings by allowing exchanges of ideas and experiences. The workshop will provide a focus for training as well as an enhanced professional experience.

This course is designed to introduce updated procedures and to train physicians and surgeons enabling them to promote the procedures to those staff that will be involved in performing the procedures in their respective departments.

The benefits, in terms of cost, time and patient care, of performing a percutaneous tracheostomy on patients with critical care settings are recognized worldwide. This workshop will show expanded indications of percutaneous tracheostomy in the field of Otolaryngology and Head and Neck Surgery.

The sessions will be supported by technical 3D imaging infrastructure essential to the development of the global otolaryngolog-ical and head and neck surgery community.

The concept of this workshop is greatly enhanced by a constantly accessible highly interactive imaging system and widely available human cadavers and animal specimen.

FOTOS DEL VI CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

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FARINGOLARINGITIS POR REFLUJO: IMAGENES FIBROSCÓPICAS

El reflujo faringolaríngeo (FPR) es una patología que muchas veces pasa desapercibida en el diagnóstico médico y otorrinolaringológico. Las molestias faríngeas inespecíficas acompañadas de tos seca y sensación de ocupación hipofaríngea mantenidas en el tiempo hacen que esta entidad pueda confundirse fácilmente con faringopatías crónicas, faringopatías secas o incluso neuropatías laríngeas.

En el diagnóstico diferencial de un paciente que presente síntomas tales como tos, sensación de ocupación faríngea, carraspeo, valsa mucosa constante, halitosis, odinofagia y disfagia inespecíficas, disfonía o una constante necesidad de aclaramiento de la voz, siempre tendremos que incluir la faringolaringitis por reflujo. A todo esto se suma que a veces el paciente no manifiesta claros síntomas digestivos como dispepsia o reflujo gastroesofágico, y la ausencia de estos síntomas podría conducirnos a obviar el trastorno referido. Otras peculiaridad de la FPR es la ausencia de mejoría con el tratamiento antibiótico y analgésico pautado habitualmente, e incluso el empeoramiento en algunos casos por la sobreproducción de acidez que el estómago produce.

La imagen que habitualmente muestra la nasofibrolaringoscopia se corresponde con cierto tejido de granulación retrocricoideo, edema difuso aritenoideo e hiperemia del tercio posterior de las cuerdas vocales. A veces también se puede comprobar in situ la salida a la luz laríngea de una valsa mucosa procedente del esófago y que se retiene en los senos piriformes y en el espacio interaritenoideo (esto aumenta al realizar la maniera de valsalva). Tales hallazgos confirman la existencia de la enfermedad.

El tratamiento de este trastorno debe incluir tres aspectos fundamentales:

1. Medidas higienicodietéticas:

- Elevar el cabecero de la cama al acostarse unos 30º aproximadamente.

- Cenar 2 ó 3 horas antes de acostarse.

- Evitar comidas copiosas.

- Reducir el consumo de cafeína o alcohol y otros alimentos como el chocolate, queso, etc.

- Consejo antitabaco.

2. Medicación:

- Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol).

- Antagonistas H2 (ranitidina).

- Antiácidos.

- Combinación de varios medicamentos.

3. Manejo multidisciplinar: ORL, especialistas en aparato digestivo, medicina de familia, nutricionistas, etc...