El reflujo faringolaríngeo (FPR) es una patología que muchas veces pasa desapercibida en el diagnóstico médico y otorrinolaringológico. Las molestias faríngeas inespecíficas acompañadas de tos seca y sensación de ocupación hipofaríngea mantenidas en el tiempo hacen que esta entidad pueda confundirse fácilmente con faringopatías crónicas, faringopatías secas o incluso neuropatías laríngeas.
En el diagnóstico diferencial de un paciente que presente síntomas tales como tos, sensación de ocupación faríngea, carraspeo, valsa mucosa constante, halitosis, odinofagia y disfagia inespecíficas, disfonía o una constante necesidad de aclaramiento de la voz, siempre tendremos que incluir la faringolaringitis por reflujo. A todo esto se suma que a veces el paciente no manifiesta claros síntomas digestivos como dispepsia o reflujo gastroesofágico, y la ausencia de estos síntomas podría conducirnos a obviar el trastorno referido. Otras peculiaridad de la FPR es la ausencia de mejoría con el tratamiento antibiótico y analgésico pautado habitualmente, e incluso el empeoramiento en algunos casos por la sobreproducción de acidez que el estómago produce.
La imagen que habitualmente muestra la nasofibrolaringoscopia se corresponde con cierto tejido de granulación retrocricoideo, edema difuso aritenoideo e hiperemia del tercio posterior de las cuerdas vocales. A veces también se puede comprobar in situ la salida a la luz laríngea de una valsa mucosa procedente del esófago y que se retiene en los senos piriformes y en el espacio interaritenoideo (esto aumenta al realizar la maniera de valsalva). Tales hallazgos confirman la existencia de la enfermedad.
El tratamiento de este trastorno debe incluir tres aspectos fundamentales:
1. Medidas higienicodietéticas:
- Elevar el cabecero de la cama al acostarse unos 30º aproximadamente.
- Cenar 2 ó 3 horas antes de acostarse.
- Evitar comidas copiosas.
- Reducir el consumo de cafeína o alcohol y otros alimentos como el chocolate, queso, etc.
- Consejo antitabaco.
2. Medicación:
- Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol).
- Antagonistas H2 (ranitidina).
- Antiácidos.
- Combinación de varios medicamentos.
3. Manejo multidisciplinar: ORL, especialistas en aparato digestivo, medicina de familia, nutricionistas, etc...
La devoción de este Santo estaba muy extendida desde comienzos de la Edad Media, tanto en Oriente como en Occidente. El mártir San Blas era médico, y según los repertorios hagiográficos fue declarado santo porque acompañaba las curaciones de los enfermos con hechos milagrosas. El suceso más asombroso que se le atribuye fue la salvación de un niño que moría de asfixia. También fue una personalidad destacada debido a que fue designado obispo de Armenia, aunque rechazó el cargo optando al ascetismo y retirándose a vivir a una gruta como ermitaño. Cuenta la leyenda que vivía rodeado de fieras amansadas (de ahí una de sus representaciones iconográficas más comunes) hasta que fue descubierto por el emperador Licino y decapitado a principios del siglo IV. Fue entonces cuando la cristiandad lo nombró mártir.
Málaga ha sido la sede elegida este año para la celebración del XIX Curso Internacional de Menarini para ORL.
La Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial junto al grupo Menarini han organizado el evento que se llevó a cabo los días 23 y 24 de Septiembre y que fue dirigido por el Dr. Quer del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona.
