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ÁREA DE SERVICIOS DE LA UGC-ORL AHVM: Hospital Universitario Virgen Macarena, Hospital de San Lázaro, Policlínico CCEE, Centro de Especialidades San Jerónimo

martes, 27 de octubre de 2015

MEJORA DE LA PLANIFICACIÓN DE LAS CIRUGIAS ENDOSCÓPICAS NASOSINUSALES A PARTIR DE IMÁGENES EN 3 DIMENSIONES CON OSIRIXR Y ESTEREOLITOGRAFÍA




Introducción: La elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad de OsirixR y la estereolitografía en la mejora de la planificación de las cirugías endoscópicas nasosinusales.



Material/Métodos: Se utilizó OsirixR como visor y gestor de imágenes DICOM en 3 dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales.





Resultados: Se identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a favor de OsirixR y estereolitografía, que con placas en 2D de la TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se redujo el tiempo quirúrgico en 38 + 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42 + 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año una competencia
quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con 16 cirugías (IC: 12-19).




Conclusiones: La utilización sistemática de OsirixR para visualización y tratamiento autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los casos de mayor complejidad.


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