FELIZ NAVIDAD Y PROSPERO AÑO NUEVO

SINDROME DE FREY

El síndrome de Frey, también denominado síndrome auriculotemporal,  hiperhidrosis gustativa o síndrome de Frey-Baillarger. Fue descrito por la neuróloga Lucja Frey-Gottesman en 1923. Esta patología es infrecuente y consiste en rubefacción y sudoración en la región parotídea o la parte superior del cuello del lado afectado. También puede situarse por detrás del lóbulo de la oreja, en la zona pilosa anterior o posterior a la oreja o incluso dentro del conducto auditivo externo. Estas manifestaciones se desencadenan tras la ingesta de un alimento que estimula la producción de saliva de la glándula parótida.

La etiopatogenia de este síndrome es la lesión del nervio auriculo-temporal (rama del nervio mandibular, rama del nervio trigémino). Esta lesión puede deberse a una intervención quirúrgica, infecciones, traumatismos, procesos inflamatorios o ser idiopática. La fisiopatología consiste en que tras la lesión del nervio las fibras parasimpáticas destinadas a la glándula parótida se quedan denervadas y al mismo tiempo las simpáticas para los vasos y glándulas sudoríparas de la piel de la región temporal y preauricular. Como los nervios parasimpáticos y simpáticos de la cara son colinérgicos, existe la posibilidad de producirse una regeneración errada, alcanzando las fibras parasimpáticas salivales, a los efectores de las glándulas sudoríparas y la de los vasos sanguíneos de la piel de las regiones citadas. Al suceder este intercambio, al producirse un estímulo gustatorio que excita la salivación, se producirá una respuesta errada que va a excitar la secreción de las glándulas sudoríparas y producir una vasodilatación en las regiones temporal y preauricular.

Para su diagnóstico se usa el Test de Minor que consiste en pintar la zona afectada con una solución de yodo al 2% y posteriormente con polvo de almidón de arroz o patata. Una vez preparado se da un sialogogo al paciente y se observa si aparecen áreas oscuras que indican hiperhidrosis y confirman el diagnóstico.

El tratamiento se realiza con toxina botulínica, anticolinérgicos tópicos, neurotomía timpánica o colgajos en las zonas afectadas.

IX CURSO DE EMERGENCIAS ORL DE LA VIA AEREA: BRONCOSCOPIA Y TRAQUEOSTOMIA

PREMIO PARA LA ENFERMERIA DE LA UGC-ORL DURANTE EL XVI CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA ORL

Primer premio para la enfermería de la UGC-ORL del Hospital Virgen Macarena en su participación en el XVI Congreso Nacional de Enfermería ORL celebrado en Elche.
El premio ha recaído en nuestra enfermería por la presentación de la Comunicación Oral: "Dilatación Traqueal como complicación a largo plazo de las traqueostomías. Reconstrucción tridimensional & cánulas personalizadas".
Enhorabuena Auxi, Beatriz, Toñi, Belén y Charo por tan merecido premio. Un premio basado en el buen trabajo y la constancia.

DETECCION PRECOZ DE LA HIPOACUSIA

La Dra. Postigo nos cuenta la importancia de la detección precoz de la hipoacusia y sus posibilidades de tratamiento actuales.

LA OTONEUROLOGIA DEL SIGLO XXI

Este Jueves, nuestro compañero y amigo, el Dr. Domínguez Durán, participó en con su ponencia sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno en la jornada organizada por la Real Academia de Medicina de Sevilla sobre la "Otoneurología del Siglo XXI".
El Dr. Domínguez Durán es especialista ORL, subespecializado en otoneurología. Es un gran conocedor de la materia, hecho que le ha llevado a poder participar y colaborar en este prestigioso evento sevillano.

PLANIFICACION QUIRURGICA ENDONASAL DEL SENO FRONTAL

Algunos pasos básicos para la planificación quirúrgica del abordaje endoscópico endonasal del seno frontal mediante técnicas de reconstrucción 3D con Osirix.
Videopresentación expuesta en el 68º Congreso Nacional de la SEORL-CCC

IX JORNADAS DE ACTUALIZACION EN ONCOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

La próxima semana, celebraremos la 9ª edición de las Jornadas de Actualización en Oncología de Cabeza y Cuello. Este año, contamos con la presencia del Dr. Pablo Parente, Presidente de la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello de la Sociedad Española de Otorrinolaringología. El Dr. Parente trabaja en el Hospital Universitario Juan Canalejo de la Coruña, y en la sesión matinal del Miércoles 22 de Noviembre, expondrá el "Estado actual del manejo del cáncer de cabeza y cuello".

A continuación, os dejamos el programa de las Jornadas:

XX EDICION PREMIOS AICE - Vía @AICE -

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CONTROL ENDOSCOPICO DEL SANGRADO DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA

GUIA ARIA 2016

III CURSO DE PLANIFICACION QUIRURGICA EN 3D EN ORL Y MANEJO DE IMAGENES CON OSIRIX

Objetivos del Curso

Las áreas ORL son muy accesibles a la exploración visual y a la complementada con tecnologías endoscópicas y microscópicas, pero no son suficientes para establecer diagnósticos de precisión y llevar a cabo procedimientos quirúrgicos efectivos y seguros.

El progreso tecnológico en imágenes radiológicas ha permitido mejorar de forma relevante el manejo de las enfermedades ORL, tanto para su diagnóstico como para su tratamiento quirúrgico.

Mientras se practican cirugías cada vez más agresivas contra la enfermedad y más distantes de las áreas clásicas y propias de la Otorrinolaringología, al mismo tiempo se hacen con menos morbilidad para el paciente mediante abordajes cada vez menos invasivos. Sin embargo, se asiste a la persistencia e incluso a la recidiva de enfermedades rinosinusales y otológicas que tienen un sustrato inflamatorio. El cirujano contrapone el carácter benigno, la evolución crónica de estas patologías y su tendencia intrínseca a la recidiva con los riesgos que se asumirían para su completa erradicación en forma de posibles y graves y complicaciones.

Gran parte de los fallos de la cirugía se debe precisamente a la actuación del cirujano, cuando se revela la insuficiente eliminación de estructuras anatómicas enfermas o la persistencia de elementos anatómicos claves para el mantenimiento de la enfermedad. La aversión al riesgo ante posibles complicaciones radica frecuentemente en el desconocimiento detallado de la anatomía normal y patológica que se están operando. Este Curso pretende que el asistente incorpore a su trabajo cotidiano la metodología del manejo de imágenes 3D de forma preoperatoria con objeto de conocer con precisión la disposición tridimensional de las estructuras anatómicas y resolverlas adecuadamente durante la realización del acto quirúrgico.

Profesorado

Serafín Sánchez Gómez. Jefe de Servicio de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Jesús Ambrosiani Fernández. Profesor Titular de Anatomía Humana. Universidad de Sevilla.

Miguel Ángel Alañón Fernández. Jefe de Servicio de Otorrinolaringología. Hospital General Universitario de Ciudad Real.

Vitor Oliveira. Servicio de Otorrinolaringología. Complejo Hospitalario del Algarve. Faro-Portimao-Lagos (Portugal)

Jaime González García. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Juan Manuel Maza Solano . Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Ramón Moreno Luna. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Rinología y Base de Cráneo. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Francisco Ropero Romero. Servicio de Otorrinolaringología. Unidad de Otología e Implantes Audiológicos. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

Francisco López Navas. Residente de Otorrinolaringología. Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.

DIA MUNDIAL DE LA VOZ 2017

Buenas tardes: como todos los años, la UGC-ORL se destaca entre todos los Servicios de ORL de España por llevar a cabo uno de los más relevantes actos conmemorativos del Día Mundial de la Voz. El escenario que nos acoge, el Teatro de la Maestranza, y el Programa que presentamos este año son suficientes atractivos para convocar a todos los miembros de la UGC-ORL del Hospital Universitario Virgen Macarena y a todos vuestros amigos y familiares. Espero que las participaciones con las que contamos en esta nueva celebración resulten de vuestro agrado.

Un fuerte abrazo.

Dr. Sánchez Gómez

Director y Jefe de Servicio

Unidad de Gestión Clínica de Otorrinolaringología

Hospital Universitario Virgen Macarena

PREGUNTAS MIR CONVOCATORIA 2016-2017

El pasado 28 de enero tuvo lugar el examen MIR.

Es una fecha muy importante para miles de aspirantes que buscan un hueco en el mundo de la medicina clínica.

Como otros años, respondemos las preguntas de ORL que han aparecido en la convocatoria.

¿A ver si sois capaces de responderlas?

105. Paciente de 75 años afecto de diabetes mellitus tipo 2 con mal control de la glucemia en los últimos años. Tiene retinopatía proliferativa y microalbuminuria como signos de afectación los órganos diana. Consulta hace 3 semanas en el Servicio de Urgencias por otalgia y otorrea. Le prescribieron ciprofloxacino por vía tópica. Hoy acude nuevamente por aumento del dolor local y parálisis del VII par craneal ipsilateral. En la exploración del conducto auditivo externo se observa tejido de granulación. Se realiza una TC craneal y se observa destrucción ósea en la zona del peñasco sugestiva de osteomielitis. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1. El paciente precisará tratamiento antibiótico por vía endovenosa en la fase inicial y la duración estimada del tratamiento antibiótico total será de unas 8 semanas. 
2. El microorganismo que con mayor frecuencia causa este cuadro cl´linico es Haemophilus influenzae.
3. La ceftazidima endovenosa a dosis altas es un tratamiento empírico razonable en espera del resultado de los cultivos. 
4. Es importante tomar muestras del conducto auditivo externo para cultivo microbiológico y de ser positivos hay que realizar antibiograma. 

Respuesta correcta: 2. 

111. La angina de Ludwig es: 

1. Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por el posible compromiso de la vía aérea.
2. Una infección del suelo de la boca y espacios submandibulares potencialmente grave por su extensión al seno cavernoso. 
3. Una forma de amigdalitis por anaerobios. 
4. Su origen habitual es un absceso retrofaringeo. 

Respuesta correcta: 1.

112. En una persona que sufre un traumatismo facial, es FALSO que pueda aparecer: 

1. Síndrome de Horner. 
2. Ptosis palpebral por lesión del VII par craneal. 
3. Anisocoria por lesión del III par craneal. 
4. Hipoestesia de la piel de la mejilla por lesión del nervio infraorbitario. 

Respuesta correcta: 2.

113. Las maniobras de reposición otolítica son el tratamiento adecuada para pacientes que padecen: 

1. Vértigo posicional paroxístico benigno. 
2. Enfermedad de Mèniére. 
3. Migraña vestibular. 
4. Dehiscencia del canal semicircular posterior. 

Respuesta correcta: 1.

114. Hombre de 45 años de edad que acude a consulta por presentar otorrea fétida intermitente de oído derecho de cuatro años de evolución. La exploración otomicroscópica objetiva una perforación atical de pequeño tamaño sin otras lesiones acompañantes. La audiometría revela una hipoacusia transmisiva moderada. En una TC previa se observa una ocupación del oído medio por material de densidad de tejidos blandos, así como una solución de continuidad ósea del techo de la caja timpánica, a la altura de la fosa craneal media. Ante esta situación, ¿cuál considera la opción más adecuada?:

1. Solicitaría una resonancia magnética nuclear con técnicas de difusión. 
2. Realizaría una timpanotomía exploradora. 
3. Realizaría un cultivo del exudado ótico. 
4. Solicitaría una gammagrafía ósea con tecnecio. 

Respuesta correcta: 1.

115. Hombre de 55 años, fumador de 1 paquete diario desde la juventud. Presenta disfonía de 3 meses de evolución y desde hace un mes una masa laterocervical pétrea y cierta dificultad respiratoria con esfuerzos moderados. Señale el diagnóstico más probable: 

1. Carcinoma indiferenciado nasofaringeo. 
2. Adenocarcinoma de la base de la lengua. 
3. Carcinoma mucoepidermoide de hipofaringe. 
4. Carcinoma epidermoide de laringe. 

Respuesta correcta: 4.

Esperamos que os hayan resultado sencillas. 

Os animamos a que visitéis las entradas con las preguntas de años anteriores. 

VIII CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL

"Este AÑO con el AVAL CIENTIFICO de la SEORL-CCC"