FOTOS VI CURSO DE EMERGENCIAS DE LA VÍA AÉREA EN OTORRINOLARINGOLOGÍA

FOTOS VII CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

REUNIÓN DE LARINGUECTOMIZADOS

El pasado jueves 19 de Noviembre de 2015 . Tuvo lugar una nueva reunión de Pacientes Laringectomizados. D. Manuel Mato. ha dejado de presidir tal asociación por motivos de Salud. Se le dedicó un fuerte aplauso y nuestro mayor agradecimiento y admiración , por la dedicación que ha tenido durante todos estos años.... se merece mucho más.

Se hizo mención expresa al esfuerzo y cariño que dedican todos los días las Mujeres de los pacientes a estos .Y la importancia que tiene para los pacientes las personas que les ayudan a seguir adelante. Se trataron temas relacionados con la salud : HTA, Diabetes, Colesterol, Vida sana, Ejercicio físico....

Quedamos enplazados para mediados de el mes de Mayo.

CARCINOMA SARCOMATOIDE DE OROFARINGE Y LARINGE: PRESENTACIÓN DE DOS CASOS

MEJORA DE LA PLANIFICACIÓN DE LAS CIRUGIAS ENDOSCÓPICAS NASOSINUSALES A PARTIR DE IMÁGENES EN 3 DIMENSIONES CON OSIRIXR Y ESTEREOLITOGRAFÍA

Introducción: La elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad de Osirix^R y la estereolitografía en la mejora de la planificación de las cirugías endoscópicas nasosinusales.

Material/Métodos: Se utilizó Osirix^R como visor y gestor de imágenes DICOM en 3 dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales.

Resultados: Se identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a favor de Osirix^R y estereolitografía, que con placas en 2D de la TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se redujo el tiempo quirúrgico en 38 + 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42 + 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año una competencia

quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con 16 cirugías (IC: 12-19).

Conclusiones: La utilización sistemática de Osirix^R para visualización y tratamiento autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los casos de mayor complejidad.

VII CURSO DE ACTUALIZACION EN ONCOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Os invitamos a nuestro próximo curso de actualización en oncología de cabeza y cuello que se celebrará a finales del próximo mes de Noviembre.

Como otros años, procuramos introducir novedades a esta jornada de oncología, de manera que resulte productiva tanto para los ponentes como para los asistentes. Por eso no alegra comunicaros que entre otros temas, este año presentaremos el trabajo que realiza la recientemente creada Unidad de Traqueostomía del Hospital Universitario Virgen Macarena, las novedades en torno a la Cirugía Tiroidea y las implicaciones de la Radiofrecuencia en el manejo del tiroides, y también podremos conocer de primera mano los Protocolos de Preservación Laríngea y de Seguimiento en el Tratamiento Oncológico de Cabeza y Cuello de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío y de Valme.

LISTADO PROVISIONAL DE ADMITIDOS PARA LA CONVOCATORIA ORL DEL SAS

Pincha AQUÍ para acceder al listado

ALTERACIONES EMOCIONALES Y PSICOPATOLOGICAS EN PACIENTES ONCOLOGICOS LARINGECTOMIZADOS

Introducción y objetivos

Se desconoce si afrontar un cáncer de laringe y someterse a laringectomía total son experiencias tan impactantes emocionalmente para el paciente como los cánceres de otras localizaciones. El objetivo del estudio fue identificar la incidencia de sufrimiento emocional y psicológico en pacientes laringectomizados y describir sus matices sintomatológicos.

Métodos

Estudio transversal descriptivo de la respuesta emocional y psicopatológica de 100 pacientes oncológicos sometidos a laringectomía total, evaluados inmediatamente tras la cirugía (N = 35), al iniciar la rehabilitación comunicativa (N = 23) y a los 5 años del diagnóstico (N = 42) frente a un grupo control de 55 sujetos sanos. La batería de evaluación psicopatológica para ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático, intrusión, evitación y excitación constó de una entrevista específica, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y el Inventario de Estrés Postraumático (IES-R).

Resultados

Los pacientes laringectomizados presentaron baja incidencia de alteraciones emocionales y psicológicas como ansiedad (6,9%), depresión (5,9%) y/o trastorno por estrés postraumático (28,4%) con intensidad suficiente para constituir un diagnóstico psicopatológico. Un 57,4% de los pacientes presentaba malestar emocional difuso de carácter postraumático (el 52,6% de ellos), más prevalente e intenso en el grupo en rehabilitación.

Conclusiones

Los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático tras una laringectomía total no son de suficiente intensidad y cualidad para constituir entidades clínicas diagnosticables, sino cuadros de trastorno adaptativo. Son menores que los de pacientes afectados por cáncer de otras localizaciones y se presentan fundamentalmente en la fase de rehabilitación, donde deberían centrarse las actuaciones psicológicas preventivas y de apoyo.

Acta Otorrinolaringológica Española

Vol. 66. Núm. 04. Julio 2015 - Agosto 2015

doi: 10.1016/j.otorri.2014.09.006

VOCES CON BOTOX

El Virgen Macarena, centro de referencia en disfonía espasmódica, una patología rara de la voz, aplica desde 2011 un tratamiento con toxina botulínica para mejorar la calidad de vida del paciente

Publicado en Diario de Sevilla (Cristina Díaz)

El Hospital Virgen Macarena ha entrado recientemente a formar parte del selecto grupo de centros de referencia para el tratamiento de la disfonía espasmódica, una enfermedad rara sin cura que afecta en España a unas 5.000 personas, en la mayoría de los casos mujeres a partir de 40 años. Se trata de un trastorno de la voz causado por la interrupción del control de los músculos de las cuerdas vocales. Esto provoca movimientos involuntarios durante la fonación que hace que el paciente hable de forma entrecortada.

Desde hace cuatro años, los doctores Gustavo Benavente y Cayetana López-Ladrón, responsables de la Unidad de Disfonía Espasmódica -integrada en la Unidad de Gestión Clínica de Otorrinolaringología (ORL) del Virgen Macarena- aplican a sus pacientes un tratamiento con infiltraciones de toxina botulínica (botox) en las cuerdas vocales. "La toxina botulínica paraliza parcialmente los músculos vocales y da como resultado una voz más suave y menos forzada y entrecortada", explica el doctor Benavente, que lleva doce años trabajando en el centro sevillano.

El efecto de la inyección no es inmediato. Según explica Benavente, se aprecia a las 24 ó 48 horas con la desaparición de los espasmos vocales, acompañado de una afonía transitoria de varios días. Durante estas jornadas, el paciente puede tener problemas para comer o beber. "La voz regresa aproximadamente a los 10 ó 15 días, dando al paciente la falsa sensación de que se ha curado", aclara el doctor, que también ejerce como profesor en la Facultad de Medicina. Asimismo, como indica el médico, no todos los pacientes reaccionan igual y hay "quien requiere una inyección cada tres meses y otros que pueden aguantar hasta doce meses".

De carácter crónico y de origen desconocido, esta patología es ocho veces más frecuente en mujeres y suele aparecer entre los 35 y los 50 años, según detalla el facultativo responsable de la unidad. "En el hombre es inusual que la enfermedad debute después de los 60 años, al contrario de lo que ocurre en la mujer". En un principio, según explica Benavente, se creía que la enfermedad estaba relacionada con un trastorno psiquiátrico, pero las últimas investigaciones indican que se trata de un problema del sistema nervioso central: "Hay una alteración a nivel cerebral que provoca la contractura de los músculos. No hay un daño orgánico, la laringe está sana".

La puesta en marcha de una unidad de referencia para el manejo de la disfonía espasmódica en el Hospital Virgen Macarena reduce, según el doctor Benavente, el infradiagnóstico y ofrece atención multidisciplinaria, con la intervención de otros especialistas, como foniatras, logopedas y psicólogos.

Benavente destaca el desconocimiento que la sociedad y muchos profesionales tienen de esta enfermedad por su baja incidencia. "Es muy difícil catalogar el número de pacientes, ya que muchas personas que tienen disfonía espasmódica no están diagnosticadas", puntualiza el doctor. "Los pacientes sufren una larga peregrinación, incluso de años, por diferentes consultas médicas y tratamientos ineficaces hasta que caen en una Unidad de Voz", lo que provoca un diagnóstico tardío.

"Las personas que sufren esta enfermedad no se pueden comunicar, ni siquiera pueden trabajar y, por desconocimiento, a veces las toman por locas", dice Benavente. "Son personas que requieren un apoyo psicológico porque se aíslan socialmente y por el desgaste que le provoca esa falta de comunicación". A día de hoy, esta enfermedad no cuenta con una cura pero, según el doctor, sí se puede aplicar un tratamiento adecuado

El exceso de esfuerzo físico y las situaciones de estrés potencian los síntomas; por esta razón, los pacientes aprenden técnicas de relajación en la unidad de rehabilitación de la voz e incluso el doctor recomienda hacer yoga. "Existen trucos para que la voz no se entrecorte tanto, como canturrear en lugar de hablar o susurrar", anota el doctor Benavente, que reconoce que la baja incidencia de esta enfermedad condiciona las investigaciones en este campo.

En los ocho años en los que lleva funcionando la Unidad de Patología de la Voz del Hospital Virgen Macarena, la incidencia de disfonías espasmódicas es de una media de siete pacientes anuales. Actualmente, 47 personas reciben un tratamiento periódico con toxina botulínica. Tanto la enfermedad como sus tratamientos no inciden en una mayor o menor supervivencia, sino en la calidad de vida.

UNIDAD DE TRAQUEOSTOMIA

El Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario Virgen Macarena ha puesto en marcha una Unidad de Traqueostomía (UT) pionera en nuestro país. Aunque la coordinacón de la Unidad la ejerce nuestro servicio, se trata de un equipo multidisciplinar integrado por distintas especialidades médicas y de enfermería integradas en el manejo de la traqueostomía.

La traqueostomía es una apertura quirúrgica directa de la vía respiratoria a la parte anterior del cuello, que puede realizarse por distintos motivos, ya sean oncológicos, traumáticos, intubación prolongada, enfermedades degenerativas..., etc. Generalmente, la traqueostomía supone tanto para los pacientes como para sus acompañantes una situación novedosa e incómoda. La aparición de la UT pretende aclarar las dudas que puedan surgir al paciente y su entorno, así como facilitarles la adecuación a la nueva situación como puede suponer, por ejemplo, el cambio de cánula diario. Con esta unidad se potenciará la calidad y eficiencia de la misma realizando un seguimiento individualizado, tanto de carácter ambulatorio.

En esta línea de continuad asistencial, la UT utilizará una agenda específica dentro del Dispositivo de Atención Especializada (DAE), para gestionar la información clínica, y dispondría de un registro específico, que actuará igualmente como elemento de comunicación de los pacientes y de formación/educación para profesionales, familiares y cuidadores, mediante aplicaciones (apps) específicamente creadas para estas funciones.

Enlaces:

Diario de Sevilla

Acta Sanitaria

Europapress

ENTREVISTA EN CANAL SUR AL DR. BENAVENTE SOBRE DISFONIA ESPASMODICA

III CURSO SOBRE PATOLOGÍA VESTIBULAR PERIFÉRICA

ELECCIÓN MIR 2015. ¡BIENVENIDA IRENE!

SEVILLA Y EL DÍA MUNDIAL DE LA VOZ

El 16 de abril se celebra el Día Mundial de la Voz. Las principales ciudades de todo el mundo llevamos a cabo en este día multitud de actos conjuntos en los que es la voz quien

adquiere importancia y protagonismo.

Un año más compartimos esta celebración en el lugar que mejor condensa la vinculación entre la voz, la medicina, la cultura y el arte como es la Sala Manuel García de nuestro querido Teatro de la Maestranza de Sevilla. El nombre de Manuel García representa un hito histórico por el origen sevillano del tenor que guió en el mundo de la ópera y del canto a su hijo, también llamado Manuel García, quien no sólo se convirtió en un insigne profesor de canto, sino que con su invento del laringoscopio para la exploración de la voz dio origen a toda una especialidad médica como la Laringología.

Es la voz un atributo que distinguen al ser humano como único y eleva su condición intelectual, emocional y de desarrollo personal y social. En este acto rendimos tributo a la laringología, a la ópera y a las profesiones y aficiones que tienen la voz como nexo de unión y que pretenden divulgar la cultura, el arte, la comunicación y la promoción de la salud a través de la voz.

El Programa que les presentamos recoge diferentes visiones de la voz, desde el rico anecdotario histórico de la voz profesional en el canto hasta la evolución de la exploración de la voz en nuestros días y cómo podemos cuidarla, preservarla y utilizarla para la comunicación y las más altas creaciones artísticas.

IV CURSO DE AUDIOLOGIA

I CURSO DE DIAGNOSTICO 3D Y PLANIFICACION QUIRURGICA ORL CON OSIRIX

La cirugía ORL se caracteriza por trabajar sobre estructuras anatómicas de reducido volumen, muy variables entre pacientes, y con relevantes riesgos sobre estructuras neurológicas y vasculares vecinas. Las intervenciones ORL requieren que los cirujanos dispongan de una imagen tridimensional de lo que van a operar: cómo se pueden abordar las lesiones, cómo se puede eliminar la patología, cómo se puede respetar el tejido sano, cómo se pueden reconstruir los defectos causados por la enfermedad y por la cirugía, cómo se pueden evitar los riesgos y las complicaciones.

La mayoría de las personas tenemos limitaciones neurocognitivas para elaborar estas imágenes tridimensionales en nuestro cerebro y posteriormente trasladarlas al campo operatorio. Para solucionar o minimizar este inconveniente se ha recurrido tradicionalmente a dibujos anatómicos y quirúrgicos en dos dimensiones cuya calidad artística permitía completar la descripción de los textos. Fotografías y videos de la anatomía, de la patología, de la correlación anatomo-radiológica y de la cirugía han venido a complementar este arsenal de ayuda. Todo ello, siendo útil, no es suficiente. Los otorrinolaringólogos sabemos que también se necesita un entrenamiento con simulación de los procedimientos quirúrgicos sobre especímenes anatómicos de cadáveres humanos. El objetivo final es disponer de una experiencia propia sobre tridimensionalidad anatómica que se pueda aplicar durante la cirugía.

Sin embargo, todos los conocimientos y la experiencia previa se ponen a prueba ante cada paciente concreto, en el que la variabilidad de su anatomía y la distorsión que causan las patologías exigen una identificación exacta y precisa de todos sus elementos anatómicos. La aplicación informática Osirix, muy utilizada en otros campos de la Medicina, se presenta en Otorrinolaringología como una herramienta idónea para que los cirujanos ORL podamos trabajar con imágenes radiológicas en los 3 planos del espacio y con imágenes reconstruidas tridimensionalmente a partir de los archivos DICOM de forma individualizada para cada paciente. Permite que podamos acceder a prestaciones propias de un departamento radiológico hospitalario en cualquier ubicación: en consultas, en quirófano, en nuestro propio domicilio. Este curso pretende facilitar el conocimiento y manejo de Osirix para el manejo diagnóstico de imágenes 3D y orientarlas a la planificación quirúrgica en ORL.

FIN DEL VI CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL DE LA UGC-ORL HUVM Y EL DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA

Finalizado el Curso de Cirugía Endoscópica Nasosinusal, quisiéramos agradecer la participación de todos nuestros alumn@s, y especialmente el esfuerzo docente realizado por la Dra. Irene Monjas. La Dra. Monjas nos ha ofrecido un fantástico dossier de imágenes 3D fruto de sus disecciones realizadas entre otros centros en la Universidad de Pittsburgh, ayudando a todos los participantes del curso a comprender mejor la anatomía quirúrgica de la fosa nasal. Han sido tres días de intercambio de conocimientos de gran nivel gracias a la dedicación de todos y cada uno de los participantes. Muchas gracias a todos por vuestra asistencia y colaboración para ayudarnos a seguir creciendo.

Dra. Monjas