¡OS DESEAMOS FELICES FIESTAS Y PRÓSPERO 2015!

FOTOS DEL V CURSO DE EMERGENCIAS ORL DE LA VÍA AÉREA: TRAQUEOSTOMÍA Y BRONCOSCOPIA.

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FOTOS DEL VI CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

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REUNIÓN DE LARINGUECTOMIZADOS DEL ÁREA HOSPITALARIA VIRGEN MACARENA DE DICIEMBRE DE 2014

El pasado jueves 27 de Noviembre se produjo una nueva reunión en el Hospital universitario Virgen Macarena de pacientes laringectomizados, familiares y personal sanitario con carácter público y abierto a cualquier ciudadano. En esta ocasión el encuentro se produjo en el Aula de Docencia de la 7ª Planta de nuestro hospital de 10 a 11.30 horas.

Se comenzó tratando el tema del ejercicio físico, ya que varios asistentes realizan maratones y no han disminuido su capacidad para realizar deporte de igual forma que lo hacían antes de la laringuectomía. Además y por añadidura se hizo un repaso de ejercicios saludables aconsejables para las personas laringuectomizadas, así como las posibilidades de realizar baños en la playa y cómo evitar el paso del aguda en actividades cotidianas como la ducha.

También se repasaron las distintas formas de preparar los distintos tipos de cánulas que utilizan, según han ido encontrando una comodidad y ventaja al hacerlo. Y se recordó la importancia de la voz erigmofónica y la posibilidad de colocar prótesis fonatorias. 

Por otra parte, se les recordó que en el policlínico disponemos de material y les podemos orientar en cuanto a los dispositivos para mejorar la ventilación y filtrado del aire como los dispositivos HME que varios de ellos utilizan.

Como queda la faringe tras la cirugía fue uno de los aspectos demandados por los laringuectomizados y que el Dr. de Mingo les aclaró en este evento.

¡Quedamos pendientes de una nueva reunión para el año próximo!

FARINGOLARINGITIS POR REFLUJO: IMAGENES FIBROSCÓPICAS

El reflujo faringolaríngeo (FPR) es una patología que muchas veces pasa desapercibida en el diagnóstico médico y otorrinolaringológico. Las molestias faríngeas inespecíficas acompañadas de tos seca y sensación de ocupación hipofaríngea mantenidas en el tiempo hacen que esta entidad pueda confundirse fácilmente con faringopatías crónicas, faringopatías secas o incluso neuropatías laríngeas.

En el diagnóstico diferencial de un paciente que presente síntomas tales como tos, sensación de ocupación faríngea, carraspeo, valsa mucosa constante, halitosis, odinofagia y disfagia inespecíficas, disfonía o una constante necesidad de aclaramiento de la voz, siempre tendremos que incluir la faringolaringitis por reflujo. A todo esto se suma que a veces el paciente no manifiesta claros síntomas digestivos como dispepsia o reflujo gastroesofágico, y la ausencia de estos síntomas podría conducirnos a obviar el trastorno referido. Otras peculiaridad de la FPR es la ausencia de mejoría con el tratamiento antibiótico y analgésico pautado habitualmente, e incluso el empeoramiento en algunos casos por la sobreproducción de acidez que el estómago produce.

La imagen que habitualmente muestra la nasofibrolaringoscopia se corresponde con cierto tejido de granulación retrocricoideo, edema difuso aritenoideo e hiperemia del tercio posterior de las cuerdas vocales. A veces también se puede comprobar in situ la salida a la luz laríngea de una valsa mucosa procedente del esófago y que se retiene en los senos piriformes y en el espacio interaritenoideo (esto aumenta al realizar la maniera de valsalva). Tales hallazgos confirman la existencia de la enfermedad.

El tratamiento de este trastorno debe incluir tres aspectos fundamentales:

1. Medidas higienicodietéticas:

- Elevar el cabecero de la cama al acostarse unos 30º aproximadamente.

- Cenar 2 ó 3 horas antes de acostarse.

- Evitar comidas copiosas.

- Reducir el consumo de cafeína o alcohol y otros alimentos como el chocolate, queso, etc.

- Consejo antitabaco.

2. Medicación:

- Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol).

- Antagonistas H2 (ranitidina).

- Antiácidos.

- Combinación de varios medicamentos.

3. Manejo multidisciplinar: ORL, especialistas en aparato digestivo, medicina de familia, nutricionistas, etc...

ATELECTASIAS TIMPÁNICAS Y BOLSILLOS DE RETRACCIÓN

Clasificación según Sadé J.

Atelectasia timpánica Grado II

MIRINGOCENTESIS Y DRENAJE TRANSTIMPÁNICO IZQUIERDO POR OTITIS ADHESIVA

OTÍTIS MEDIA CRÓNICA SIMPLE BILATERAL INACTIVA

OTOSCOPIA DERECHA

OTOSCOPIA IZQUIERDA

CALIDAD DE SUEÑO Y ESTADO PSICOLÓGICO EN PACIENTES AFECTOS DE RINOSINUSITIS CRÓNICA TIPO POLIPOSIS

TUMORES SINCRÓNICOS DE HIPOFARINGE Y SUPRAGLOTIS. CASO CLÍNICO.

COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA DE RESCATE EN UN PACIENTE IRRADIADO POR CARCINOMA LARÍNGEO. CASO CLÑINICO.

DISGENESIA DEL CANAL SEMICIRCULAR LATERAL BILATERAL

LARINGOCELE INTERNO

IMAGEN DE BANDA ESTRECHA (NBI): HALLAZGOS EN EL AREA OTORRINOLARINGOLÓGICA

CIERRE ENDOSCOPICO ENDONASAL DE FISTULAS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

VI CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ONCOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

La actualización en el manejo de los pacientes afectos de tumores de cabeza y cuello es una exigencia de las organizaciones que asumen como un reto de excelencia ofrecer a sus pacientes la máxima calidad en la atención sanitaria.

Este Curso pretende dar a conocer al resto de la comunidad sanitaria de nuestro entorno andaluz la forma en la que los profesionales estamos aplicando los mejores conocimientos científicos para el manejo de los tumores de cabeza y cuello. Se trata de exponer las experiencias más cercanas y de comunicar las dificultades y oportunidades de trasladar a la práctica clínica diaria las evidencias científicas.

Consideramos que es precisamente este ejercicio de reflexión sobre las aplicaciones de la teoría a la práctica el que permitirá a los asistentes conocer de primera mano qué se está haciendo, cómo se está haciendo y cómo se puede aplicar en otros centros o entornos sanitarios.

Unidad de Gestión Clínica de Otorrinolaringología

Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla

18 y 19 de Noviembre de 2014

MENINGOCELE INCIDENTAL DURANTE UNA TIMPANOPLASTIA

VI CURSO DE CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL DE LA UGC-ORL HUVM Y EL DEPARTAMENTO DE ANATOMIA DE LA UNIVERSIDAD DE SEVILLA

Nos complace presentaros el VI Curso de CENS del Servicio de ORL del HUVM y del Departamento de Anatomía de la US. Un año más, en el que mantendremos la metodología didáctica eminentemente práctica sobre especímenes cadavéricos preparados exhaustivamente para que resulte lo más provechoso a nuestros alumnos. Además, nos sentimos orgullosos de contar con la colaboración especial para esta edición de la Dra. Monjas Cánovas del Servicio de ORL del Hospital General Universitario de Alicante. La secuencia de lo que haremos en el curso este año es la siguiente:

1.  Identificación anatómica de las estructuras que se van a trabajar en cada uno de los procedimientos/técnicas quirúrgicas que va a realizar el asistente con nuestro método de realidad virtual en 3D con Osirix (navegación sin navegador). El orden es desde anterior a posterior, empezando por el agger nasi, la uncinectomía, etc.

2.  Aprendizaje anatómico únicamente de esas mismas estructuras con las imágenes 3D.

3.  Navegación por esas estructuras con realidad aumentada.

4.  Presentación de cortos clips de videos que ilustran el método de ejecución de la técnica, así como de las distintas variaciones anatómicas o problemas quirúrgicas que se pueden encontrar.

5.  Ejecución de las técnicas y procedimientos seleccionados sobre el cadáver.

Esta misma secuencia se repatirá para cada una de las técnicas y procedimientos.

Espero que os parezca interesante.

El precio del curso es de 1150 euros por alumno, siendo efectiva la inscripción a través de nuestro secretariado: Eloísa Robles y Juan González (teléfono 955008698).

Un abrazo. 

Serafín Sánchez Gómez

Jefe de Servicio de Otorrinolaringología

Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla

Patrocinador del Curso

MANEJO CLINICO DE BLAST TIMPANICO EN UN PACIENTE PEDIATRICO

Publicado queda en la revista Continuum de Pediatría el primer artículo del Dr. López Navas del que adjuntamos el enlace para vuestro conocimiento.
Enhorabuena¡!

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V CURSO DE EMERGENCIAS ORL DE LA VIA AEREA: TRAQUEOSTOMIA Y BRONCOSCOPIA

Como bien sabéis, el número de pacientes operados de laringuectomía total ha disminuido drásticamente en las últimas décadas como consecuencia de varios factores: diagnósticos más precoces, utilización del láser de CO2, protocolos de preservación de órgano, etc. La consecuencia es que los especialistas en ORL, sobre todo los más jóvenes, no disponen de la experiencia en la realización de traqueotomías y en el manejo de las cánulas de traqueotomía que los más veteranos habían adquirido como resultado del elevado volumen quirúrgico anterior. También la evolución de la tecnología y los avances en las manufacturas de las casas comerciales de cánulas ofrecen productos muy variados que se pueden adaptar a múltiples situaciones derivadas de la complejidad de las especialidades médicas que tratan pacientes traqueotomizados. La extensión de procedimientos como la traqueotomía percutánea en entornos de Cuidados Críticos ha reducido la capacidad de aprendizaje de la traqueotomía abierta. Y de la misma manera, quienes practican la traqueotomía percutánea pueden precisar ampliar su entrenamiento en traqueotomía abierta. Nos parece interesante haber organizado una vez más un Curso en el que los asistentes pueden conocer de primera mano las tendencias más actuales en el manejo de las diferentes formas y técnicas de traqueotomías y de cánulas, así como poder practicar su entrenamiento sobre modelos de cadáver humano y de animales.

Igualmente nos parece interesante dedicar una parte del Curso a la broncoscopia pediátrica. Es un tema relevante para una amplia audiencia médica interesada en adquirir experiencia teórica y práctica en el manejo de la bronscocopia pediátrica, tanto en su versión de fibrobroncoscopia como de broncoscopia rígida. Aunque es un procedimiento superespecializado en determinados Servicios y Unidades Clínicas, los especialistas se pueden enfrentar ocasionalmente a situaciones urgentes e incluso críticas en las que el dominio de esta técnica puede resolver adecuadamente la situación. Además, en el Curso se expondrán los nuevos campos de utilidad de la broncoscopia que se están desplegando en distintas áreas de la actividad clínica cotidiana.

Esperamos que la información que contiene el Programa que os adjunto suscite vuestro interés por asistir. Estamos a vuestra disposición para ampliar la información que preciséis.

Os participo también que existen unas becas aplicables para la suscripción de la matrícula del Curso.

Recibid un afectuoso saludo.

Serafín Sánchez Gómez

Jefe de Servicio de Otorrinolaringología

Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla

PUNTO DE ERB

El punto de Erb es una zona de referencia quirúrgica situada unos 2-3 cm por encima de la clavícula frente al proceso transversal de la sexta vértebra cervical. Se trata de un punto de referencia para el plexo cervical y el nervio espinal, de modo que su conocimiento es fundamental para el cirujano ya que la presión excesiva o la sobrestimación eléctrica podría provocar una parálisis de Duchenne-Erb. Sin embargo, las variantes anatomoquirúrgicas demuestran que a veces tanto el nervio espinal como el plexo pueden encontrarse más superficiales de lo esperado respecto a dicho punto.

A continuación se presentan una serie de imágenes que ponen de manifiesto este hecho durante la extirpación de una neoformación benigna superficial en el área cervical izquierda.

REPRESENTACIÓN OTORRINOLARINGOLÓGICA EN LA VELÁ DE SANTA ANA 2014

"El día que Manolo no esté, me verán por la calle como a Robinson Crusoe"

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TESIS DOCTORAL DEL DOCTOR MAZA SOLANO

La complacencia que muestran los residentes de ORL de las unidades docentes españolas con la calidad de su formación es coherente con un sistema MIR español que no efectúa evaluaciones formales y objetivas del grado de consecución de los objetivos docentes requeridos por el programa oficial de la especialidad, limitadas a las evaluaciones subjetivas muy generales recogidas en las Fichas de Evaluación del Ministerio de Sanidad. Esta complacencia contrasta con el elevado conocimiento que muestran sobre el número y complejidad de esos objetivos docentes y, sobre todo, con la cuestionada capacidad de sus unidades docentes para ofrecerles la posibilidad de que con sus recursos humanos, materiales y de actividad puedan llegar a alcanzarlos en su totalidad.

Los residentes de otorrinolaringología se adaptan perfectamente a los nuevos requerimientos de la andragogía y se muestran activamente dispuestos a autoguiar su aprendizaje cuando las herramientas formativas y el respaldo de sus tutores lo permiten. Cuando mayor es la capacidad formativa que ofrece una unidad docente también es mayor la disposición de los residentes a utilizar las nuevas herramientas formativas, incluso si no son obligatorias, y a ser más exigentes en la cumplimentación integral de su programa docente.

 

La ventaja de FORMIR de aunar en una única herramienta formativa la capacidad de permitir evaluaciones formativas y sumativas a los residentes de ORL lo convierten en su opción preferida para sustituir al actual y obsoleto Libro del Residente. Su formato de portafolio electrónico admite la evaluación de todos los niveles de la pirámide de Miller y su masiva aceptación se basa en que mejora las prestaciones de cualquier otra herramienta evaluativa actual por su interfaz sencilla e intuitiva, la facilidad y comodidad de registrar sus actividades, el feedback numérico y automático que les devuelve cuando registran sus actividades y que les muestra cuántas competencias han adquirido y cuántas y cuáles les quedan por adquirir, su capacidad de almacenamiento de evidencias, el escaso tiempo que les consume el registro de las actividades, y su capacidad de visualizarse tanto bajo el formato del logbook de la UEMS, como bajo el formato de un curriculum vitae. 

Tribunal (de izquierda a derecha)
Dr. Jurado (Córdoba), Dr. Sainz (Granada), Dr. Esteban (Sevilla), Dr. Maza Solano (Doctorando),                 Dr. Rodrigo (Oviedo), Dr. Galera (Sevilla)

Directores
Dr. Sánchez (izquierda) y Dr. Benavente (derecha)

REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN DE LARINGUECTOMIZADOS DEL AHVM DE JUNIO '14

Nos volvimos a reunir porque surgen novedades, circunstancias e incógnitas que requieren de una reunión para exponerlas y hacerlas conocer a los asistentes.

SOBRE LAS FORMAS DE REHABILITACIÓN DE LA VOZ:

Varios pacientes expusieron sus puntos de vista y todos pudimos escucharles, ver su calidad de voz y como hablaban con los distintos métodos, hoy a nuestro alcance; así como responder directamente a las preguntas de los asistentes.

EN UN AMBIENTE DE DIÁLOGO Y DISTENSIÓN QUE SE PRODUCE CUANDO NO ES UNA NOVEDAD LA REUNIÓN: TENEMOS CONFIANZA.

No quiero dejar de decir en este resumen que en esta ocasión no se habló del ejercicio físico (al menos hay que "andar media hora al día". Cuestión que se nos quedó en el tintero.

Nos felicitaron por el ambiente de diálogo y cómo se abordaron las cuestiones intentando sacarles el máximo; asociándoles la experiencia que sobre el tema tenian los asistentes.

El tema del baño y el traqueostoma, los tipos de cánulas , HME, uso o no de cánula, cuidados del traqueostoma, cómo evitar los tapones mucosos, cómo conseguir olfatear las comidas, el asunto del reflujo gastroesofágico, los mareos cervicales, tipos de mareos, la excesiva salivación, problemas deglutorios…..

Os invitamos a que participeis en la próxima reunión que me atrevo a poner la fecha del día jueves 18 de Noviembre de 2014. Pues con esto de las fechas de organización hemos ido teniendo problemas de idoneidad que impiden la asistencia de muchos ….

Dr. de Mingo Fernández

Jefe de Sección de la Unidad de Otorrinolaringología

Hospital Universitario Virgen Macarena