Introducción: La
elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del
mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con
mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad
de OsirixR y la estereolitografía en la mejora de la planificación
de las cirugías endoscópicas nasosinusales.
Material/Métodos:
Se utilizó OsirixR como visor y gestor de imágenes DICOM en 3
dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales
por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos
estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales.
Resultados: Se
identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una
correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a
favor de OsirixR y estereolitografía, que con placas en 2D de la
TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se
redujo el tiempo quirúrgico en 38 + 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42
+ 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año
una competencia
quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con
16 cirugías (IC: 12-19).
Conclusiones: La
utilización sistemática de OsirixR para visualización y tratamiento
autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los
cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza
y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes
también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad
y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando
el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los
casos de mayor complejidad.
