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FOTOS DE LA BARBACOA DE LA DRA. CORRALES

EL HUVM USA LA NEUROMONITORIZACIÓN EN LA CIRUGÍA DEL CÁNCER DE TIROIDES PARA EVITAR POSIBLES LESIONES NERVIOSAS

El Hospital Virgen Macarena utiliza la neuromonitorización (una técnica de monitorización nerviosa) en las intervenciones de cáncer de tiroides, lo que evita posibles lesiones en el nervio de la laringe. Cirujanos especialistas en esta patología se forman estos días en el centro sevillano en la nueva herramienta, que sólo se realiza en España, en los hospitales de Fuenlabrada en Madrid, Puerta del Mar en Barcelona, Hospital de la Arrixaca en Murcia y el hospital sevillano.

Esta novedosa técnica, desarrollada desde octubre de 2009 en el Hospital Virgen Macarena por un equipo multidisciplinar de cirujanos, anestesistas, otorrinolaringólos y neurofisiólogos,  ha sido ya aplicada con notable éxito en más de 150 pacientes.

 La Unidad de Cirugía Endocrina del centro hospitalario, dirigida por Antonio Jiménez, ha organizado este encuentro, el "VI curso nacional de neuromonitorización en cirugía endocrina cervical", que este año conmemora el `Día Mundial de la Voz´, instituido recientemente con la pretensión de concienciar a la población sobre las enfermedades derivadas de un mal uso del habla y otras más graves con importante repercusión sobre la misma.

Dra. López-Ladrón

El curso, con sesiones teóricas y prácticas, tiene carácter multidisciplinar y contará con la participación activa de especialistas de la Unidad de la Voz, Cayetana López Ladrón,  el jefe de Otorrinolaringología, Serafín Sánchez y los anestesistas José Pueyo y Manuel López-Millán, éste último responsable de la Unidad de Anestesia y Reanimación del centro hospitalario. 
 
El programa teórico abordará la técnica quirúrgica, con un análisis detallado de los peligros en la cirugía y las recomendaciones de las tácticas más conveniente. También se desarrollarán los conceptos básicos de electrofisiología imprescindibles para la monitorización de los nervios laríngeos; el protocolo de la Unidad de Cirugía Endocrina del Hospital Universitario Virgen Macarena, y los planteamientos posibles desde el punto de vista legal y ético.

Dr. Sánchez

Durante las sesiones operatorias se realizarán dos intervenciones quirúrgicas de cáncer de tiroides y paratiroides, con la participación directa y coloquio continuo de los asistentes.

MONITORIZACIÓN NERVIOSA INTRAOPERATORIA

Este curso promueve la formación de especialistas en cirugía de tiroides en la técnica de la monitorización nerviosa intraoperatoria de nervio recurrente en cirugía tiroidea (neuromonitorización).   

Se trata de una nueva herramienta diseñada para facilitar la identificación de los nervios y reducir así una de las complicaciones más frecuentes en este tipo de cirugía, como es la lesión del nervio laríngeo, que ocasiona  la parálisis de las cuerdas vocales y perjudica de manera importante la calidad de vida del paciente.

Además, esta técnica ayuda al cirujano en la valoración del nervio, ya que la visualización del mismo es insuficiente para percibir una lesión nerviosa, dado que existen situaciones (estiramiento, tracción y comprensión nerviosa, atrapamiento inadvertido por ligadura o lesión térmica) en las que la integridad no se traduce siempre en una movilidad clínica de la cuerda vocal.

Asimismo, supone un notable apoyo para especialistas con menos experiencia e incluso para cirujanos expertos, sobre todo en determinados casos de `nervios en riesgo´ (cirugía del cáncer, reintervenciones, malformaciones congénitas, tumores de gran volumen o de compleja situación etc.), facilitando preservar la integridad estructural de los nervios y establecer una evaluación funcional pronóstica de la voz.

Estos resultados vienen avalados por un crecimiento en el número de intervenciones realizadas junto a una morbilidad muy escasa y una mortalidad nula. Por parte del paciente su grado de satisfacción es alto, gracias a que ve resuelta su patología mediante un diagnostico certero y una quirúrgica de poco tiempo operatorio y que apenas requiere revisiones médicas posteriores. 

LA DISFONÍA, UNA PATOLOGÍA RELACIONADA CON EL MAL USO DE LA VOZ Y EL ABUSO DEL TABACO

El Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla se ha sumado este año a la conmemoración del Día Mundial de la Voz que se celebró el pasado sábado día 16, haciendo coincidir en la semana previa una de las ediciones del prestigiado Curso de Neuromonitorización de la Cirugía Endocrina Cervical, que organiza el profesor Antonio Jiménez .
 

El mensaje de esta conmemoración se centra en la importancia de alcanzar un entrenamiento adecuado para conservar y potenciar la salud vocal, especialmente entre las personas que trabajan con su voz. Se destaca que las alteraciones de la voz, lo que se conoce como disfonía, son mayoritariamente prevenibles si se tiene conciencia del mal uso o abuso de la voz, del daño que causa el tabaco y de la influencia de los estados anímicos.
El citado curso, en el que participa activamente la Unidad de Gestión Clínica de Otorrinolaringología, es un ejemplo de la importancia que se concede a la prevención durante la cirugía endocrina cervical (tiroidea y paratiroidea) de lesiones neurológicas de los nervios laríngeos responsables de la producción de la voz.    Y es también un ejemplo de la colaboración multidisciplinaria entre diversos profesionales de distintas unidades clínicas para conseguir una mejor atención sanitaria plasmada en el Laboratorio de la Voz de la Unidad de Voz de Otorrinolaringología.
Creado en el 2007, este dispositivo asistencial se puso a disposición de la sección de Cirugía Endocrina de la Unidad de Cirugía General para realizar evaluaciones de la voz previas y posteriores a la cirugía tiroidea/paratiroidea, e incluso practicando simultáneamente en el mismo acto quirúrgico intervenciones de la especialidad de otorrinolaringología sobre las cuerdas vocales en casos de patologías coincidentes en un paciente.
 La disfonía es una alteración de la voz que altera la comunicación entre las personas. Se manifiesta como un esfuerzo al emitir un sonido, dificultades para mantener la voz, cansancio al hablar, variaciones de la frecuencia fundamental habitual, carraspeo o falta de volumen.
 Para el responsable de la Unidad de Otorrinolaringología del Hospital Virgen Macarena, Serafín Sánchez, "la disfonía es más frecuente en varones de 51 a 60 años que representan el 11%, y en mujeres aparece entre los 21 a 40 años, traduciéndose en un 27%". 
"Sin embargo, la presbifonía, es la causa más frecuente entre los mayores de 60 años, apareciendo entre el 10 y el 30% de la población de esa edad", añade Gómez.
 En población infantil, entre el 6 y el 9% de los menores presentan alteraciones de la voz, en su mayoría en relación con el abuso o mal uso de la misma. La lesión orgánica más frecuente en la infancia son los nódulos vocales, que afectan fundamentalmente a mujeres en la tercera década de la vida y con mayor prevalencia en los profesionales de la voz.
 Entre el 20% y el 80% de los docentes presentan a lo largo de su vida trastornos de la voz y alrededor del 55% de los pacientes que padecen disfonía tienen reflujo laringofaríngeo. 
Una disfonía puede estar relacionada con cualquiera de los sistemas que intervienen en la producción de la voz: laringe, aparato respiratorio, faringe, fosas nasales y cavidad oral. No obstante, la inmensa mayoría localizan algún grado de afectación en las cuerdas vocales.
 Los factores de riesgo en los profesionales que utilizan la voz son el ruido de fondo, la mala acústica del ambiente, una distancia amplia al hablar, la calidad deficiente del aire ambiental (sequedad, polvillo), malos hábitos posturales en el trabajo y carga vocal (tiempo e intensidad) por hablar y cantar. 
Si bien muchas disfonías van a requerir una intervención quirúrgica, son más las que se van a beneficiar de la combinación de tratamientos médicos y foniatría, recurriendo muchas veces a la logopedia para aprender a hablar correctamente.


PROCESO ASISTENCIAL DE DISFONÍA


La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía incluye a la Disfonía entre los Procesos Asistenciales Integrados que han sido objeto de una focalización de las actuaciones del sistema sanitario público para la mejora de la calidad asistencial.
 La Unidad de Otorrinolaringología y la de Rehabilitación, a través de su Unidad de Foniatría, trabajan conjuntamente en el mantenimiento de los estándares de calidad conseguidos tras la implantación en el Hospital Universitario Virgen Macarena y área del Proceso Disfonía, participando activamente los centros de salud en la detección de disfonías subsidiarias de atención hospitalaria y derivando a los pacientes con sospecha de cáncer de laringe en un plazo siempre inferior a 15 días. El Laboratorio de la Voz que comparten ambas unidades clínicas resulta clave para obtener diagnósticos vocales de precisión, así como permitir un óptimo seguimiento con laringoestroboscopia de las patologías más relevantes.
La colaboración entre estas unidades clínicas y la Unidad de Distonías integrada en la Unidad de Gestión Clínica de Neurología está permitiendo la difusión entre la comunidad médica y la población en general de un mayor conocimiento sobre un tipo específico de disfonía, como es la disfonía espasmódica. 
Esta disfonía forma parte de las denominadas enfermedades raras y altera de forma importante la calidad de vida comunicativa del paciente, pero dispone de un tratamiento altamente efectivo con infiltración de toxina botulínica. Este trabajo cooperativo entre las unidades clínicas del Hospital, junto con el empuje de la Asociación Española de Disfonía Espasmódica, está haciendo que los pacientes afectos de esta patología sean identificados por los médicos y remitidos a la Unidad de Voz para ser tratados.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS


La iniciativa de celebrar el Día de la Voz nació en Brasil en el año 1999 por parte del Dr. Nedio Steffen,  presidente de la Sociedad Brasilera de Laringología y Voz. Lo hizo después de haber comprobado que muchas de las personas que padecían disfonías pensaban que eso era normal o bien lo atribuían a una característica natural de su voz, como una Campaña Nacional de Concientización acerca de los cuidados de la salud vocal. De esta manera, podrían transmitir la importancia de un diagnóstico precoz y de la prevención de las patologías de la voz.
 La campaña tuvo un éxito tan notable que, en el año 2003, el equipo decidió compartir su experiencia y los resultados alcanzados con las Sociedades de Laringología del mundo, las cuales se sumaron universalmente a la iniciativa de lo que hoy es conocido como el Día Mundial de la Voz.
 La edición del Curso de Neuromonitorización celebrada para conmemorar el Día Mundial de la Voz en el Hospital Virgen Macarena y área ha incorporado a su contenido científico un interesantísimo contenido histórico-social al utilizar a la célebre ópera de Rossini "El Barbero de Sevilla" como hilo de unión de diversos acontecimientos históricos relacionados con la voz y con la cirugía tiroidea.

Profesor Doctor Antonio Jiménez

Profesor Doctor Antonio Jiménez (BLOG)

LA PÁGINA SOLIDARIA Y EL MÉDICO SOLIDARIO

Es imposible ser indiferente con nuestro buen amigo Julio...

Hace una semana, hablando con Julio, me enseñó una web especial. Se llamaba "FUNDACIÓN SOLIDARIA CANDELARIA", y era algo tan sencillo, tan humano y tan bonito como un espacio dedicado a ayudar a los más necesitados. En ningún momento me mostró la página con ánimo de lucrarse, ni siquiera me propuso enlazarla a nuestra web para que todo el mundo la conociese..., pero es que es imposible ser indiferente con nuestro Julio...

Aquí tenéis los enlaces a la página y a su blog:

http://www.solidaridadcandelaria.org/

http://solidaridadcandelaria.blogspot.com/

VÍA CLÍNICA PARA SCREENING AUDITIVO Y MÁS...

A finales del mes de Marzo, tuvimos la suerte de disfrutar con la vía clínica presentada por la Dra. Alonso, a propósito del screening auditivo en niños. Nuestro servicio, desde hace varios años, disfruta de una envidiable salud, respecto a este tema, el cual, fue impulsado gracias a los conocimientos de la Dra. Postigo. A esto, se le ha añadido recientemente la cirugía del implante coclear, y por tanto, gozamos de una privilegiada posición al ser centro implantador. Pero, para implantar, hay que diagnosticar, y el diagnóstico de un niño sordo es algo muy delicado.... Cristina nos ha demostrado que, aunque se trata de un proceso complejo, no es imposible, y gracias a su vía clínica, ahora también es mucho más fácil. De todas formas, esto no sería posible sin el duro trabajo de los demás implicados, entre los que destacan la Dra. López Ladrón, la Dra. Berrocal, el Dr. Ropero y las ya mencionadas Alonso y Postigo, sin olvidar, por supuesto a nuestras auxiliares Carmen, Encarnita y Loli.

¡Enhorabuena equipo!

Por otro lado, la Dra. López, R4 del Hospital Universitario de Puerto Real, finalizó la semana pasada su rotatorio con nosotros. Cada día se aprende algo nuevo, y nosotros hemos aprendido tanto o más de ella que al contrario. De todas formas, le agradecemos que haya elegido nuestro hospital para concluir su formación, y le esperamos lo mejor en el futuro, tanto laboral (situado próximamente en tierras malagueñas) como personal.

¡Esperamos volver a verte pronto Emi!

Dra. López (izquierda) y Dra. Alonso (derecha)

ELECCIÓN DE LA PLAZA MIR 2011

FOTOS II CURSO DE LÁSER CO2 EN CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

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Agradecimiento especial a las Doctoras Magdalena Aparicio Pérez (izquierda) y Carmen Salazar Cabrera (derecha)