CARCINOMA SARCOMATOIDE DE OROFARINGE Y LARINGE: PRESENTACIÓN DE DOS CASOS

MEJORA DE LA PLANIFICACIÓN DE LAS CIRUGIAS ENDOSCÓPICAS NASOSINUSALES A PARTIR DE IMÁGENES EN 3 DIMENSIONES CON OSIRIXR Y ESTEREOLITOGRAFÍA

Introducción: La elevada variabilidad anatómica de los senos paranasales requiere disponer del mejor conocimiento de su conformación tridimensional para afrontar la cirugía con mayor seguridad y eficiencia. El objetivo del estudio fue validar la utilidad de Osirix^R y la estereolitografía en la mejora de la planificación de las cirugías endoscópicas nasosinusales.

Material/Métodos: Se utilizó Osirix^R como visor y gestor de imágenes DICOM en 3 dimensiones (3D) en la planificación de 114 cirugías endoscópicas nasosinusales por poliposis (86) y rinosinusitis crónica (28) junto con prototipos rápidos estereolitográficos en 7 mucoceles frontoetmoidales.

Resultados: Se identificaron mayor número de estructuras anatómicas, más rápidamente y con una correlación clínico-radiológica estadísticamente significativa (p < 0,01) a favor de Osirix^R y estereolitografía, que con placas en 2D de la TAC. Con una participación de los residentes superior al 75% de la cirugía, se redujo el tiempo quirúrgico en 38 + 12,3 min en sinusitis crónicas y en 42 + 27,9 en poliposis nasosinusales, alcanzando los residentes de cuarto año una competencia

quirúrgica del 100% en los hitos quirúrgicos cruciales con 16 cirugías (IC: 12-19).

Conclusiones: La utilización sistemática de Osirix^R para visualización y tratamiento autónomo de imágenes nasosinusales en 3D desde archivos DICOM permite a los cirujanos efectuar las cirugías endoscópicas nasosinusales con mayor confianza y seguridad y en menos tiempo que utilizando imágenes en 2D. Los residentes también alcanzan la competencia quirúrgica más rápidamente, con mayor seguridad y con menos complicaciones. La mejora en la planificación se incrementa cuando el equipo quirúrgico dispone de prototipos rápidos estereolitográficos en los casos de mayor complejidad.

VII CURSO DE ACTUALIZACION EN ONCOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Os invitamos a nuestro próximo curso de actualización en oncología de cabeza y cuello que se celebrará a finales del próximo mes de Noviembre.

Como otros años, procuramos introducir novedades a esta jornada de oncología, de manera que resulte productiva tanto para los ponentes como para los asistentes. Por eso no alegra comunicaros que entre otros temas, este año presentaremos el trabajo que realiza la recientemente creada Unidad de Traqueostomía del Hospital Universitario Virgen Macarena, las novedades en torno a la Cirugía Tiroidea y las implicaciones de la Radiofrecuencia en el manejo del tiroides, y también podremos conocer de primera mano los Protocolos de Preservación Laríngea y de Seguimiento en el Tratamiento Oncológico de Cabeza y Cuello de los Hospitales Universitarios Virgen del Rocío y de Valme.

LISTADO PROVISIONAL DE ADMITIDOS PARA LA CONVOCATORIA ORL DEL SAS

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ALTERACIONES EMOCIONALES Y PSICOPATOLOGICAS EN PACIENTES ONCOLOGICOS LARINGECTOMIZADOS

Introducción y objetivos

Se desconoce si afrontar un cáncer de laringe y someterse a laringectomía total son experiencias tan impactantes emocionalmente para el paciente como los cánceres de otras localizaciones. El objetivo del estudio fue identificar la incidencia de sufrimiento emocional y psicológico en pacientes laringectomizados y describir sus matices sintomatológicos.

Métodos

Estudio transversal descriptivo de la respuesta emocional y psicopatológica de 100 pacientes oncológicos sometidos a laringectomía total, evaluados inmediatamente tras la cirugía (N = 35), al iniciar la rehabilitación comunicativa (N = 23) y a los 5 años del diagnóstico (N = 42) frente a un grupo control de 55 sujetos sanos. La batería de evaluación psicopatológica para ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático, intrusión, evitación y excitación constó de una entrevista específica, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y el Inventario de Estrés Postraumático (IES-R).

Resultados

Los pacientes laringectomizados presentaron baja incidencia de alteraciones emocionales y psicológicas como ansiedad (6,9%), depresión (5,9%) y/o trastorno por estrés postraumático (28,4%) con intensidad suficiente para constituir un diagnóstico psicopatológico. Un 57,4% de los pacientes presentaba malestar emocional difuso de carácter postraumático (el 52,6% de ellos), más prevalente e intenso en el grupo en rehabilitación.

Conclusiones

Los síntomas de ansiedad, depresión y trastorno por estrés postraumático tras una laringectomía total no son de suficiente intensidad y cualidad para constituir entidades clínicas diagnosticables, sino cuadros de trastorno adaptativo. Son menores que los de pacientes afectados por cáncer de otras localizaciones y se presentan fundamentalmente en la fase de rehabilitación, donde deberían centrarse las actuaciones psicológicas preventivas y de apoyo.

Acta Otorrinolaringológica Española

Vol. 66. Núm. 04. Julio 2015 - Agosto 2015

doi: 10.1016/j.otorri.2014.09.006